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東京歯科医療安全・感染制御研究会 ~ 滅菌管理部 sterilization & infection control ~

Advanced Care Dental Officeの滅菌管理研究会 オートクレーブ・プレバキューム高圧蒸気滅菌器のボウィー・ディックとヘリックス試験(BOWIE & DICK Test / Helix Test)、Class6/ケミカルインジケータ CI 結果を公開。BA(生物学的モニタリングテスト)東京超高画質マイクロCTスキャン顕微鏡歯科

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2015.07.09 手術時手指消毒薬②

Bowie & Dick Test , Helix Test HELIX TEST PCD / Process challenge device

おはようございます。

本日も高圧蒸気滅菌器試運転結果よりご報告いたします。

物理的インジケータは滅菌完了。同封しております、ヘリックスおよびボウィーディックテストともに合格しております。

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本日は7回滅菌器が稼働しております。

 

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同封しております、ヘリックスも全て合格しております。

 

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本日は6名の患者様が来院されました。

 

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患者様ごとに包装された器具内部に同封しております、クラス6のインジケータとヘリックステストの結果です。全て合格しております。

当医院では診療の前に患者様の目の前で個別に包装された器具を開封し、内部の化学的インジケータ(試験紙)の色の変化を見て頂いております。本日使用された器具は全て内部まで蒸気が滞り無く浸透しており、滅菌がされた器具となっております。

 

10時間後、生物学的インジケータ結果です。

コントロールはPositive、滅菌したものはNegativeを示しており、本日も滅菌保証がなされております。

 

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物理的インジケータ、化学的インジケータ、生物学的インジケータの3つの合格をもちまして、本日も滅菌保証がなされております。

 

本日も安全な診療をする事ができました。

 

今日のトピックス

手術時手指消毒薬②

60%〜90%アルコールのみ、第4級アンモニウム化合物、ヘキサクロロフィン、またはグルコン酸クロルヘキシジン少量が添加されている50%〜95%のアルコールを含む製品は、他の手指消毒薬よりも、擦り込み直後に皮膚上の細菌数をより有効に減少させることが示されています。次に活性が高い手指消毒薬は、グルコン酸クロルヘキシジン、ヨードホール、トリクロサン、そして普通石鹸です。手術時手指消毒薬としての研究では矛盾した結果がでているので、この化合物の効能が他の手指消毒薬と比較し、有効性を確立するためにはさらに詳しい研究が必要です。

アルコールには持続的抗菌作用があるとは考えられていませんが、アルコールで手術時手指消毒を行ったあとの細菌増殖はスピードが遅いようであり、1〜3時間手袋を着用した後に手の上の細菌数が初期値を超える事は稀です。しかし、最近の研究は、61%エタノールのみを含有する製品では、消毒後6時間後に十分な持続活性をたもていないことを明らかにしています。0.5%または1%のグルコン酸クロルヘキシジンは、研究によっては、グルコン酸クロルヘキシジン含有界面活性剤と同じかまたはそれ以上の持続活性がある事が示されています。

界面活性剤ベースの手指消毒薬の持続抗菌活性は、2%または4%のグルコン酸クロルヘキシジンを含有するものが最も多く、ヘキサクロロフィン、トリクロサン、ヨードホールがこれに続きます。ヘキサクロロフィンは繰り返し使用すると血中に吸収されるため、手術時手指消毒薬として使用されることはあまりありません。手術スタッフはこれまでずっと術前に10分間の手指消毒を行う事が義務づけられてきましたが、それが原因で皮膚の損傷に至る事が多いです。いくつかの研究で、5分間の手指消毒で10分間の消毒と同じだけ細菌数を減少させる事が示されています。また2〜3分の手指消毒で、受け入れられるレベルにまで細菌数を減らす結果を示した研究もあります。

 

ご参考まで。

イリタニオフィス滅菌管理研究会

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