日本環境感染学会滅菌技士akiの滅菌管理･滅菌保証のブログ〜東京歯科医療安全感染制御研究会 ~ Advenced Care Dental Office

Advanced Care Dental Officeの滅菌管理研究会　オートクレーブ・プレバキューム高圧蒸気滅菌器のボウィー・ディックとヘリックス試験(BOWIE & DICK Test / Helix Test)、Class6/ケミカルインジケータ CI 結果を公開。BA（生物学的モニタリングテスト）東京歯科医療安全・感染制御研究会 ~ 日本環境感染学会滅菌技士akiのブログ~

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2014-02-27

本日ご来院各患者の器具、プリオンモードでの滅菌状況

内部コントロール CI Class6 医療器機の管理

本日は7名の患者様がご来院されました。

内部コントロール、ケミカルインジケーター　Class６ 134°C18minの結果状況です。

すべての器具がクラスBプリオンモード135.5C 2,61気圧 18min（プリバキューム高圧蒸気滅菌器LISA)での滅菌が完了した事を確認しております。

本日も安心して診療を受けて頂く事ができました。

左上物理的インジケータ

　　　下患者ID

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イリタニオフィス医療安全滅菌管理研究会　

東京歯科医療安全・感染制御研究会

滅菌保証検索

患者 ID番号を検索、または来院日をクリックをしますと、物理的インジケータ、生物学的インジケータ、化学的インジケータの結果、滅菌保証を確認することが出来ます。患者 IDから物理的インジケータ滅菌番号からも検索できます。

月別アーカイブ

イリタニオフィス医療安全滅菌管理研究会

現代歯科学で最高の歯科医療を提供すべくオフィススタッフは医療安全と滅菌管理を追求しています。日々の業務を公開していきます。

医療安全検討項目

歯科治療の安全な実施
エックス線装置の暴露・防護策
医療関連感染症の防止・感染対策
医療器機の安全な操作・管理
急変時の迅速対応
歯科薬剤のアレルギー対応
歯科材料のアレルギー対応
事例要因分析から改善へ
医療コミュニケーション

器械コントロール

【物理的インジケータ】
毎日稼働させているプレバキューム高圧蒸気滅菌器LISAが正常に動いているのかどうかを温度計や圧力計をモニターし変動を監視します。それをプリントアウトし記録を残します。オフィスは全ての作業工程をモニタリングし記録します。

【化学的インジケータ】
Chemical Indicator / CI

※Bowie-Dickテスト
BD-B 134°C-3.5min　ISO111400-4 ,class2
プレバキューム式高圧蒸気滅菌器が正常に稼働しているか否か確認するためにAC テストパックを用いて毎朝ボウィー・ディック試験（BD）蒸気浸透試験を行います。
滅菌器内の空気が排除されて高温蒸気が内部に浸透したかの確認である。試験合格を認めた場合のみ患者の器具器材の滅菌を行います。
結果は随時公開します。

※Helix テスト
EN867-5 132-137°C
歯科医療器機の高度化に伴い細径管状など繊細で複雑な構造を有する器機を真空式高圧蒸気滅菌する機会が増えている。
複雑な中空物においてもその内部中心または先端まで蒸気が行き届き徹底的な滅菌がなされていることをヘリックス試験で確認する。

ボウィー・デックテスト及びヘリックステストは毎朝行います。

ロードコントロール

【生物学的インジケータ】
Biological indicator / BI

生物学的インジケータ（バイオロジカルインジケータ）は,当該滅菌法に対して強い抵抗性を持つ指標菌の芽胞を一定菌数含むもので,滅菌工程の設定および滅菌工程の管理に用いる.生物学的インジケータはその滅菌工程の殺菌効果を直接的に検証できる唯一のインジケータであり,無菌性を保証する手段である。

※ 医療現場においては,BIに加えて,物理的制御のモニタリングおよび化学的インジケータ(chemical indicator:CI)と常に組み合わせて用いることが望ましいとされている.
当オフィスではPCD(process challenge device)を作成し、直接的な微生物への殺滅効果の確認および、無菌性保証を得ることとする。

オフィスのPCD用テストパックはFDA認可PCDs（Process Challnge Devices）用のバイオロジカルインジケーターです。AAMI（米国医療器具開発協会）

外部・内部コントロール

化学的方法による確認は化学的インジケータテープ (包装外部)の使用と化学的インジケータカード(包装内部)の使用に区別される。

【外部コントロール】
包装外部に化学的インジケータ(テープなど)を用い、各包装の滅菌工程通過の有無を管理する。

【内部コントロール】
ISO11140-1 Class6 Chemical Indicator S-134-18、Steam-Prion

オフィスではClassＢ滅菌器の滅菌モードの中でも最高レベルモードで滅菌を行っている。従って最も精度の高いClass6インジゲーターの中でも最も規格の厳しいインジケータ（S-134-18）を選択している。
各患者に用いる基本器具は個別のコンテナに収納されラッピングされている。
各コンテナ内まで十分な高圧蒸気が行き渡り滅菌保証されたか否かの判断のために最も精度の高いクラスの滅菌カードを全てのコンテナに挿入し確実に滅菌保障されたか確認している。

滅菌されたコンテナを診療に用いるときは患者の目の前でラッピングは解放されケミカルインジケータを患者と一緒に確認する。